Фибромиалгия / Синдром фибромиалгии (FMS)
Фибромиалгия является хроническим заболеванием боли, которая длится всю жизнь.
«Как ревматолог, я все больше убеждён в том, что Фибромиалгия -- это, прежде всего, неврологическое расстройство, которое представляет собой синдром скелетно-мышечной боли».
Роберт Беннет, Специалист ФМ
" Мы не ленивы, мы никогда не знаем сколько активности может быть для нас слишком много". (Синди Хэйлон)
Читайте также тему https://www.milameneses.com/hronicheskie-boli
Являются ли ФМ и МЭ / СХУ одной и той же болезнью?
Фибромиалгия имеет много общего с синдромом хронической усталости, но имеет различия, которые важно понимать при лечении.
Заключения исследователей меняются, всё больше изучая отношения ФМ и МЭ / СХУ. Самые последние из них указывают на то, что это две разные болезни.
Хоть их часто считают одним и тем же, всё же, они различны и отделимы - как по природе причинности, так и в их патофизиологии (воздействия на процессы в организме).
С медицинской точки зрения ФМ классифицируется, как ревматологическая болезнь и чаще всего диагностируется и лечится ревматологами.
МЭ / СХУ исторически больше относится к категории внутренней медицины или инфекционных болезней.
Это различие в том, что МЭ / СХУ очень часто сопровождается вирусными или инфекционными симптомами, которые не встречаются так часто в ФМ.
Основными комплексами симптомов в ФМ являются: 1) боль; 2) нарушение сна; 3) усталость и истощение. Вирусные и другие инфекционные симптомы встречаются значительно реже.
Однако из-за сходства многих симптомов МЭ / СХУ и ФМ, включая тот факт, что многие пациенты могут иметь оба заболевания, дифференциальная диагностика может быть проблемой.
Очень важно, чтобы две болезни были диагностированы правильно, потому что лечение для каждого из них несколько отличается.
Человек с МЭ / СХУ, у которого диагностирован ФМ, если будет лечиться соответственно ФМ, может столкнуться с серьезными проблемами!
И человек с ФM, который неправильно диагностирован, как МЭ / СХУ, также может неправильно подходить к лечению и потерять время полезного лечения.
Тот факт, что две болезни находятся в области отдельных специальностей, также может привести к диагностическим проблемам.
Поскольку ревматолог обучается ревматологическим заболеваниям.
Появляются случаи, когда МЭ / СХУ диагностируется как ФМ, когда врач не разбирается в диагностике МЭ / СХУ.
И специалист по инфекционным заболеваниям может не знать правильной диагностики ФМ и лечить, как МЭ / СХУ.
Поэтому, когда у пациента есть сомнения в отношении своей болезни, он или она должны ознакомиться с различиями между двумя болезнями и обратиться к врачу, который знает, как диагностировать обе болезни.
Снова о Фибромиалгии
Фибромиалгия: причины и факторы риска
Причины фибромиалгии до сих пор не полностью поняты.
В большинстве случаев нет определенной причины боли. Хотя страдающий человек обычно чувствует боль конкретно в мышцах и соединительной ткани.
Когда врачи говорят о первичной фибромиалгии?
Во время обследования не обнаруживаются аномальные изменения даже при использовании методов визуализации, таких как рентгеновские снимки.
Вторичная фибромиалгия.
В некоторых случаях, симптомы, по-видимому, развиваются на основе другого заболевания. Тогда говорят о вторичной фибромиалгии. И лечить сначала нужно первичное заболевание.
Заболевания, благоприятствующие фибромиалгии - это в основном ревматические и инфекционные заболевания.
Обычно, это вирусные инфекции, которые могут способствовать синдрому фибромиалгии.
Часто, триггерами или усилителями фибромиалгии являются: вирус Эпштейна-Барра, вирусы гепатита, а также вирусы HI.
Кроме того, заболеванию чаще сопутствуют психосоматические нарушения.
Синдром фибромиалгии может также возникать при определенных опухолевых заболеваниях и нарушениях гормонального баланса.
Считается, что многочисленные физические и эмоциональные факторы могут вызывать и усиливать симптомы. К ним относятся инфекции, курение, избыточный вес и низкая физическая активность. Прежде всего, стресс, а также физические или эмоциональные травмы (травма) способствуют фибромиалгии. ФМ часто появляется в периоды большой нагрузки. Кроме того, люди, подвергшиеся насилию или сексуальному насилию в детстве или взрослые, чаще страдают от фибромиалгии.
В большинстве случаев первые симптомы фибромиалгии проявляются, начиная с 35-летнего возраста, а затем происходит усиление.
Немногие пациенты моложе этого возраста. Женщины заболевают гораздо чаще, чем мужчины.
Терапия с перспективой излечения или фундаментального облегчения симптомов пока не представляется возможной.
Пострадавшие жалуются на постоянные или периодические боли в мышцах и сухожилиях.
Сопутствующие симптомы:
- бессонница;
- усталость в течение дня,
- проблемы с концентрацией,
- слабость умственной мотивации.
- часто развиваются чувствительность на погоду, тревожность и подавленное настроение.
Время восстановления после физического, психического или эмоционального стресса, значительно больше, чем у здоровых людей, но гораздо меньше, чем у больных МЭ/СХУ.
Чувствительность к яркому свету, шуму и холоду также выше, чем у здоровых людей.
Для Фибромиалгии является характерным неприятное чувство отечности рук, ног и лица.
Необычно часто больные страдают от головных болей, раздраженного кишечника и раздражения желудка, от сухости и чувствительности слизистых оболочек.
Медицинскими исследованиями не могут быть найдены конкретные причины фибромиалгии.
В качестве триггера обсуждаются в дополнение к генетической предрасположенности, психологические факторы, такие как психологический стресс или психологические травмы, а также микробиом кишечника.
Не вызывает сомнения то, что тут не участвуют обширные воспаления: Фибромиалгия не является ревматизмом.
Это широко распространенное заблуждение может привести к серьезным ошибкам в лечении, а значит, к последствиям.
Фибромиалгия является неврологическим расстройством восприятия боли и обработки боли.
Сильные боли периодически сменяются эпизодами без боли.
Острый срыв может вызвать любой стресс: положительные эмоции с большой радостью, а также негативные с психическим стрессом или физическим перенапряжением, а также инфекционное заболевание.
Какой врач занимается ФМ?
Медицина классифицирует его как ревматологическое заболевание, при этом ФM чаще всего диагностируется и лечится ревматологами.
Как лечится ФM?
В настоящее время лечения ФМ нет.
Основное лечение направлено на облегчение боли и улучшение сна.
Чаще всего назначаемые лекарства являются противовоспалительными, трициклическими и обезболивающими.
Полезны меры для снижения стресса -- поведенческая терапия; соблюдение баланса движения и отдыха, а также избегание факторов, ухудшающих симптомы.
Многие отдельные больные в рамках их лечения используют био добавки, физическую эрготерапию (рисование, поделки, ручная работа), консультации и группы поддержки.
Недавно для лечения Фибромиалгии были одобрены три препарата: Cymbalta, Lyrica и Savella.
(2017 год)
ИССЛЕДОВАНИЯ в 21 веке
Какие исследования были и проводятся в условиях синдрома фибромиалгии?
http://www.fibromyalgie-fms.de/fibromyalgie/forschung-damals-heute/
NIAMS поддерживает только в США (компонент «Национальных Институтов Здоровья» - Национальный институт артрита и скелетно-мышечных болезней и кожи ) исследования, которые вызывают и поддерживают лучшее понимание специфических аномалий синдрома фибромиалгии.
Это было сделано в надежде найти лучшие диагностические и лечебные возможности.
Исследования показывают NIAMS в фибромиалгии пациентов аномально низкие уровни кортизола в моче.
В Brightham, в женской больнице Бостона, в штате Массачусетс и Университета штата Мичиган Центр в Анн-Арбор, ученые исследовали регуляцию и функцию надпочечников (они производят кортизол) у пациентов с фибромиалгией.
Люди, у которых в организме выделяется слишком мало кортизола, показывают многие из типичных симптомов фибромиалгии.
Следует надеяться, что эти исследования приведут к лучшему пониманию болезни фибромиалгии и поэтому в ближайшее время приведут к новым методам лечения.
Другие научные исследования NIAMS, глядя на различные аспекты синдрома фибромиалгии.
В Университете штата Алабама в Бирмингеме, исследователи сосредоточились на вопросе о том, как различные мозговые структуры влияют на болезненные симптомы.
Исследователи из Университета Вандербильта в Нэшвилле / Теннесси использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитно-резонансную спектроскопию (МРС) для изучения пациентов FMS.
МРТ и МРС являются полезными инструментами для диагностики мышечных заболеваний и для оценки функции мышц.
В Нью-Йоркском медицинском колледже в Валгаллу, ученые исследуют причины «хронической болезни Лайма» в качестве модели для синдрома фибромиалгии.
Накопительные исследования NIAMS также включают в себя ряд проектов в центре Института многоцелевого артрита и мышечных болезней.
Исследователи обследовали там людей, которые не обращаются за медицинской помощью и отвечают критериям синдрома фибромиалгии.
Этих людей приглашали через средства массовой информации США, чтобы зарегистрировать для целей исследования, если они страдают от неопределенных болей во всем теле.
Такими были исследования в германо-язычных странах в дополнение к ранее известным лабораторным показателям, например:
- Низкие уровни карнитина в мышцах (профессор д-р D Понграц / Д-р M Шпэт, Мюнхен)
- Вещество P(нейропептид из семейства тахикининов ) в мышцах, увеличение вещества Р в свободных нервных окончаниях мышцы при фибромиалгии (в противном случае обнаруживается только в СМЖ ) (проф D Понграц, Мюнхен)
- Вещество P в дорсальном роге (S Менз, Гейдельберг)
- Холоднее поверхность кожи (Д-р мед. Angel, Bad Liebenwerda) в тендорных точках нежнее, чем окружающая кожа
- Снижение скорости кровотока в диапазоне чувствительных точек (Д-р Хайко Спротт, Цюрих)
- Гены, которые указывают на наследственность (профессор Юнус, США, и профессор, доктор Pongratz, Мюнхен)
- Патологические изменения мышечной ткани (профессор, доктор мед. D Понграц, Мюнхен)
- Основные критерии для подгрупп фибромиалгии
- Высокие уровни антител против серотонина, ганглиозидов, фосфолипидов (среди прочих проф П. А. Берг, Тюбинген)
- Фибромиалгия: Критическая оценка - Биохимические аспекты патогенеза:
- В сыворотке уменьшенный серотонин
- Дисрегуляция гипоталамо-гипофизо-надпочечной оси
- Вещество P в большем количестве в скелетных мышцах(Prof. Dr. D Понграц, Мюнхен, 2006)
________________________________________________________________________
О фибромиалгии
Вот интересный отрывок из испанской статьи: http://totalcure.xyz/hallan-la-causa-de-la-fibromialgia-por-favor-comparta-esta-informacion/
"Проблемой, с которой сталкиваются пациенты, страдающие от этого состояния является то, что их иммунная система имеет тенденцию реагировать в преувеличенной манере.
Генетики обнаружили взаимодействие двух генов, почему болевой стимул объясним больше у пациентов с фибромиалгией.
Есть также другой ген "Mu- Opioid-Rezeptor-Gen -called ", который делает этих людей более восприимчивыми не только к физической боли, но и к психической " считает директор GGI.
"Их социальное отторжение или перерыв на отдых могут более глубокими и длительными, чем у других людей, которые не имеют этот генетический вариант след», - добавляет он.
Помимо боли, которую причиняет фибромиалгия - "на всех уровнях, а не только скелетных мышц,"- говорит Лао, - " это влияет на их способность головного мозга для поддержания химического равновесия.
Страдает тенденция дефицита нейромедиаторов-химических веществ в головном мозге, ответственных за передачу от нервов, поэтому существует патология тенденции к потере памяти (раннее нарушение когнитивных функций), депрессия и нарушения сна, отсутствие серотонина".
Мне кажется, здесь есть объяснения и некоторые ответы для многих.
Надо также не забывать, что исследования учёных и медицина -- это не одно и то же. Пока достижения учёных попадают в программу медицинского образования, они должны быть юридически запатентованы и лицензированы.
__________________________________________________________________________________
О теории "ложек", которую используют больные с тяжёлыми хроническими заболеваниями, которые сопровождаются синдромом усталости.
Молодая женщина с красной волчанкой (Lupus также относится к ревматическим заболеваниям), Кристин Мизерандино, несколько лет назад пыталась объяснить своему другу, как она чувствует себя, живя с болезнью.
Тогда ей пришла идея «теории ложки». Она так хорошо и развлекательно описывает свою ситуацию, что я могу только рекомендовать ее прочитать на ее странице. Текст на английском языке https://butyoudontlooksick.com/articles/written-by-christine/the-spoon-theory/.
В своей «Ложечной теории» она описывает, что у нее есть 12 ложки в течение всего дня. Каждая ложка представляет собой единицу энергии. Каждая единица энергии необходима для каждодневной деятельности, какого-то процесса.
Таким образом, вставание, душ, одевание и так далее стоят по одной энергетической единице каждый процесс.
Итак, вы можете себе представить, что вечером для досуга не хватает ложки.
Эта теория наглядно объясняет, как можно
распоряжаться не временем, а своими
силами и это -- первое и важное средство от
ухудшения и появления сильных болей.
И если кто-то хочет заниматься спортом, то
должен учитывать, что физическая нагрузка
-- чем больше, тем больше она будет стоить ложек!
А это значит, что на другие повседневные задачи вам просто не хватит сил.
И никакое наращивание мышц у больных ФМ не происходит, потому что при ФМ тренировочное воздействие на некоторые системы организма не вызывает ответную реакцию!
Рекомендована дозированая специальная гимнастика для тех, кому подходит.
Кому гимнастика помогла выздороветь, у него были типичные ФМ боли, но не было заболевания ФМ!
______________________________________________________________________________________________________________
Моё разъяснение к практическому применению "теории ложек" Кристин Мизерандино.
Фибромиалгия стала модным заболеванием, одна за другой появляются в интернете статьи на русском языке об этом заболевании.
Читателю, владеющим только русским языком нужно понимать и учитывать, что эти статьи первоначально написаны на английском языке и для проживающего на западе больного. Часто, эти статьи загружены просто с Google-переводчика и их смысл искажается. А иногда нам просто непонятны многие вещи из-за разности культур.
Вот, например, "Теория ложек", о которой я писала выше. Этой теорией можно объяснить свою жизнь с таким заболеванием, а можно научиться её применять.
Не у всех больных фибромиалгией, страдающих от нарастающей усталости, есть возможность получить помощь, чтобы избегать постоянного перенапряжения и становится очень жаль.
Всё же, не опускайте рук.
Чтобы понять, какую помощь искать, нужно разобраться.
Итак, к ложкам. На самом деле, ложка -- это условная единица, которая будет означать вид активности, которая вам доступна, после которой вам не становится хуже. Для этого, рекомендуется вести дневник активности и объясню, почему. Потому что реакция организма на активность не всегда наступает сразу, а после 12 - 24 часов. Это значит, что вы можете чувствовать способным ещё поработать или сделать что-то ещё и вы будете это делать, радуясь, что всё хорошо прошло. В чём и состоит одна из отличий и особенностей этой, потому и малоизвестной болезни, посмотрите на картинку вверху: " Мы не ленивы, мы никогда не знаем сколько активности может быть для нас слишком много". (Синди Хэйлон)
Ваша жизнь будет похожа на американские горки, а боль и усталость будут нарастать со временем. Вы будете увеличивать дозу обезболивающих, а вам рекомендуют уменьшение боли и усталости за счёт снижения активности.
Дневник активности:
-- записывайте по пунктам все ваши дела в течении дня, включая, поездку транспортом или домашнюю работу;
-- также, записывайте симптомы по их силе (слабые, средние, сильные);
-- записывайте, какое у вас настроение и почему.
Очень важно понимать, почему вам трудно подниматься с постели? Нет желания что-то делать и хочется спать, боль и разбитость не дают поднять тело с кровати, а у вас есть планы и вы хотели бы что-то делать. Постарайтесь уловить, что контролирует вас: настроение или боль, или по просыпанию вы чувствуете, как ваши силы ушли в землю?
Если настроение будет играть решающую роль, вам следует обратиться за психологической помощью или начать знакомство с собой.
Детальность единиц активности будет зависеть от степени вашего состояния. Например, если чистить зубы для вас не представляет сложности, то утреннюю процедуру можно назвать в общем: утренний душ, одевание, завтрак, дорога до остановки, проезд электричкой (трамваем), работа 2 часа, и так далее.
Полезно, замечать, когда наступают первые признаки ваших границ. Например, покраснение лица, головная боль, короткое дыхание -- это и есть признаки границ. Тогда нужно стараться присесть, чтобы отдохнуть.
Вот просто посмотрите и станет ясно, что нашему
менталитету такое поведение чуждо... или?
Итак, когда у вас будет ухудшение и продлится
несколько дней и больше, вернитесь к Дневнику
активности -- проверьте, вы поймёте, какая
активность была для вас лишней. Подумайте, где
и как вы могли бы себе облегчить нагрузку.
Быть может, кто-то из ваших коллег живёт
неподалёку и добирается своим транспортом
до работы. Предложите, объяснив своё положение,
за доступную для вас плату подвозить вас на работу.
Каждый метр, каждая ступенька будет играть роль.
Понимаю, что гораздо легче принять таблетку или пройти курс массажа, но правда такова, что без этой дисциплины вы будете продолжать кататься на американских горках и в итоге, всё равно потеряете. Так утверждают несколько десятилетий исследований.
Не забывайте, уделять время другим делам и мыслям.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tobias (27) ist schwer krank, er leidet an ME/ CFS und muss 21 Stunden täglich liegen
Ученые в Германии: Изменения нервных волокон при Фибромиалгии.
http://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/fibromyalgie106.html
Из телевизионной передачи в 2013 г.
Исследователи изучают проводимость нервов.Теперь ученые Вюрцбурга получили новое понимание в исследовании: они исследуют специальные нервные волокна, которые находятся под поверхностью кожи. С помощью электрических импульсов исследовались проводящие нервы на руках и ногах к голове. Затем ученые взяли образцы из кожи, которые они исследовали под микроскопом. Они заметили, что небольшие нервные волокна у многих людей с фибромиалгией меняются: они отступают и, наконец, больше не обнаруживаются. Исследователи еще не обнаружили причину этого явления, но они нашли важную часть головоломки, чтобы обеспечить диагностику и проследить причины заболевания.
===========================================================================================================
Dr. med. Wilfried Bieger Privat-Praxis für Neurostress München FIBROMYALGIE
Ein neues diagnostisches und therapeutisches Konzept
«Появление Фибромиалгии до сих пор неясно. Изменения в нейроэндокринной регуляции несут ответственность за неадекватную реакцию гормонального стресс-ответа и нарушение функции вегетативной нервной системы (ВНС).
Акцент центральной дисфункции у ФМ лежит в системе серотонина: дефицит серотонина, ингибирование синтеза серотонина, недостаточность воздействия серотонина.
В ФМ участвуют воспалительные факторы , они способствуют дефициту серотонина.
Провоспалительные цитокины имеют прямые центральные воздействия.
Терапия
ФМ часто неправильно рассматривается как психосоматическое заболевание , адекватное лечение которого составляют антидепрессанты.
Несколько лет назад мы, вдохновленные успехами лечения в США при помощи новой концепции при ФМС и других функциональных расстройствах здоровья разработали свою собственную стратегию диагностики и лечения, которую мы также использовали больше и больше для ФМ.
Эта стратегия включает в себя:
I. Лаборатория диагностики, вступительные обследования с анализом оси стресс гормонов и определение функционального состояния центральной нервной системы .
Этот подход доказал свою состоятельность: измерение дневного профиля стресс гормонов кортизола и ДГЭА ( Дегидроэпиандростерон) в слюне и измерение концентрации нейротрансмиттеров во второй утренней моче, которые лучше отражают приспособленность ВНС в ежедневных нагрузках.
II. На основании результатов анализа, определяется план лечения.
С удивительным успехом очень часто удается FM пациентам не только помочь освободиться от боли, но также добиться значительных улучшений с точки зрения работоспособности, настроения, обучения, качества сна, обеспечения мотивации и постепенного снижения реакции гиперчувствительности.
Лечение включает в себя, прежде всего, использование нейромедиаторов субстраторов для восстановления центральных бассейнов нейромедиаторов. Кроме того, точно настроенная и уже на практике давно проверенная система нейромодуляторов и ферментативных ко-факторов.
1. Комплексное использование нейромедиаторов предшественников:
5-ПВТ> тирозин> допа> глютамин
2. Нейромодуляторы, которые действие нейромедиатора устойчиво улучшают:
Теанин, таурин, родиола, Mucuna, EGCG / галлат эпигалло-катехин (из Зеленого чая), витамин Е / токотриенолы, (N-ацетил) цистеина.
3. Кофакторы ферментов, которые оптимизируют синтез нейромедиатора:
Витамин B6, витамина B12, фолиевая кислота, витамин С, магний.
III. Принимая во внимание лабораторный контроль, этот подход к лечению будет оптимизирован в течение нескольких недель и, возможно, будет изменен до достижения полного успеха лечения.
[V. В случае, если необходимо дополнить центрированное лечение нейромедиатором, то становятся доступными следующие природные индивидуальные вещества. Они включают в себя мелатонин, Убихинон / Q10, карнитин, альфа-липоевая кислота, омега-3 жирные кислоты (EPA / DHA обогащенный и очищенный), наконец, ДГЭА, возможно, секс (Тестостерон, прогестерон, эстрогены) гормоны щитовидной железы или (Броня щитовидной железы).
===========================================================================================================
Может будет интересно? https://www.fibromyalgie-fms.de/fibromyalgie/diagnose/
Возможные заболевания с симптомами, которые могут быть похожи на фибромиалгию:
Синдром Хронической Усталости (CFS) (подразумевается МЭ);
Полимиозит / дерматомиозит;
Синдром эозинофилии-миалгии (EMS);
Ревматическая полимиалгия.
Для того, чтобы поставить диагноз фибромиалгии врач, обследующий пациента:
- опирается на историю болезни,
- выполняет физические и лабораторные тесты,
- чтобы исключить другие заболевания.
Хотя следует отметить, что Фибромиалгия не исключает других заболеваний и определяет свой диагноз, основываясь на критериях, ACR (Американского колледжа ревматологии = ACR):
- широкое распространение боли продолжительностью более трех месяцев, в связи с уже упомянутой, болевой чувствительностью при надавливании болевых точек, из которых от 11 до 18 являются чувствительными.
- кроме того, также важен перечень сопутствующих симптомов , как крупнейшего европейского исследования (ноябрь 2007).
Что же являются ключевыми симптомами синдрома фибромиалгии?
Подход факторного анализа показывает:
Синдром фибромиалгии = ревматизм мягких тканей ??
Нет, Фибромиалгия - это не ревматизм!!!
Синдром Фибромиалгии (хроническое заболевание боли) сегодня, к сожалению, отождествляется с термином ревматизма.
Такой подход вызывает недоумение, увеличивая возможности ошибочного диагноза и неправильного лечения.
По этой причине, рекомендуем делать диагностику у опытных врачей, которые знакомы с этой болезнью.
В международной номенклатуре болезней (IDC 10), Всемирной организации здоровья (последнее издание 2008 г.) Фибромиалгия является одним из заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани под ключом М 79.7- (Другие болезни мягких тканей в других странах под этим ключом не классифицированы).
И в заключение:
Исключение: психогенные боли в мягких тканях относятся исключительно к ревматизму.
===========================================================================================================
Неимоверный зуд при Фибромиалгии и СХУ. Это результат повреждённого нерва?
http://chronicfatigue.about.com/b/2011/08/20/extreme-itch-in-fibromyalgia-chronic-fatigue-syndrome.htm
April 15, 2016.
Поскольку это не "обычный" зуд, расчесы не снимает его, так что нам остается только пытаться сдерживать расчёсывание, пока мы попробуем возможные процедуры.
Многие люди могут испытывать этот тип зуда и это может сделать нас, как сумасшедший.
Это сводит с ума, тем более, что расчесывание не помогает.
Те, кто имеет тип боли под названием аллодиния, которая вызывается только лишь прикосновением, расчёсывание этого участка может заставить их кричать от боли.
******************************************
Что Может Помочь?
Несколько вещей, которые могут помочь вам избавиться или, по крайней мере, смягчить интенсивность зуда:
1. Капсаицин. Это злободневное болеутоляющее средство, которое истощает клетки, посылающие сигнал боли, по сути заставляя их прекратить жаловаться.
2. Лед. Охлаждение области может снять любое воспаление, которое может оказывать давление на нерв, но самое главное он может заглушить это чувство.
3. Обезболивающие. Сам по себе ацетаминофен (ингредиент в tylenol) является тем, который снимает боли с нерва. (Парацетамол в большом количестве медикаментов, в том числе в некоторых наркотических болеутоляющих средствах, поэтому убедитесь, что Вы не принимаете более, чем один препарат, который его содержит.) Опять же, если боли нерва являются следствием воспаления, то могут также помочь противовоспалительные средства. Как отмечалось выше, наркотические обезболивающие, могут вызвать зуд, поэтому они не могут быть полезны в отношении этого симптома.
4. Успокаивающе действующие на нервную систему. Определенные добавки (теанин, экстракт родиолы розовой), лекарства (Xyrem, Валиум, Ксанакс), акупунктура, упражнения по расслаблению могут все же помочь сохранить ваши нервы от той гиперчувствительности и того, что вызывает эти ощущения.
******************************************
Когда это должны быть опиаты?
Когда блокаторы канала натрия,
противоэпилептические препараты и
антидепрессанты
не приносят облегчение? лишь тогда применяются применяются опиоиды.
===========================================================================================================
17.06.2018
Более, чем шесть лет, как я начала знакомиться с информацией о фибромиалгии и синдроме хронической усталости. Я писала уже о том, что став членом сообщества больных МЭ/СХУ в Германии, я получала информацию исследований, которые проводятся в развитых странах, разных научных статей, издаваемых в США, Канаде, Австралии, Англии, Германии, Норвегии. Конечно, я не в состоянии осваивать весь поток информации, но у меня сложилась общая картина, подтверждённая моим собственным опытом и опытом других больных. В Германии я столкнулась с тем, что больной человек может быть просвещённым и ответственным за свою жизнь. Может быть, потому что в сообществе больных есть врачи, психологи, юристы и люди других высоко образованных профессий.
Когда я стала знакомиться с информацией об этих болезнях на русском языке, то уже была в состоянии отличить дезинформацию от правдивой информации. Опыт общения на форумах русско-язычных больных фибромиалгией и синдромом хронической усталости показал, что есть одна важная вещь, которая никак не усваивается и, даже, отвергается основной массой больных из-за культурных особенностей образа жизни в странах СНГ и влияния существующего там рынка медицинских услуг, диктующего информацию подаваемую в СМИ и русско-язычном интернете.
Жестоко страдая, от развившегося за годы неправильного поведения с болезнью, непереносимостью нагрузки (подобной пост полио синдрому), я считаю своим долгом доносить до русскоязычного больного о важности регулирования нагрузки и разъяснять стратегию баланса в практической жизни. При этом, я обучаюсь сама понимать своё тело и применять эту стратегию, когда уже в такой тяжёлой форме заболевания это делать почти невозможно. Именно в такой тяжёлой форме болезни подтверждается первостепенная важность, как основное условие всей терапии - соблюдения баланса нагрузки и отдыха.
Сегодня, эта статья ещё раз подтвердила мою убеждённость.
Синдром фибромиалгии / Причины и терапия
От доктора мед. Вольфрама Керстена, Бамберг, статья за 2012 год.
https://www.mind-up.eu/get_dl_pdf/das-fibromyalgie-syndrom
Специалист по внутренней медицине, работает более 20 лет над темой развития хронических стрессовых расстройств.
"Нынешние результаты исследований мозга и стресса дают понять, что мы имеем дело с фактическими источниками этих заболеваний.
Только разобравшись в этом, у нас есть шанс предотвратить, остановить их образование или устранить с помощью целевого, индивидуально приспособленного лечения. 20 лет опыта помогли разработать диагностическую и терапевтическую концепцию".
Маленький фрагмент статьи:
Терапия
Фибромиалгия, как симптом комплексной многосистемной болезни, в основном излечим!
На этом пути вам нужен более глубокое понимание клеточных процессов, терпение, дисциплина, постоянство и любящая, понимающая окружающая среда!
Вот почему, может быть успешной только целостно ориентированная, достаточно глубокая терапия, к которой равно относится ум, душа и тело.
Основу терапии составляют:
I. Регулирования нагрузки на существующем уровне энергии (Стратегия баланса)
II. Последовательное изменение диеты - низкоуглеводная диета (диета LOGI)
III. Компенсация симптомов дефицита
IV. Митохондриальная терапия - снижение окислительного и нитросативного стресса
V. Балансировка латентного ацидоза (Нормализация кислотно-щелочного баланса)
VI. Гуафенизин терапия (Guaifenisherapy), согласно доктора Аманда (Amand)
VII. Физическая терапия
VIII. Изучение методов релаксации
IX. Выведение токсичных веществ, экологических химикатов, тяжелых металлов
X. Поиск места накопления и очищение
XI. «Высшее обучение» - прерывистая гипоксиальная терапия (IHT)
Регулирование нагрузки - Pacing
Люди, страдающие фибромиалгией должны обязательно снижать свои физические и психические нагрузки, чтобы отрегулировать свой энергетический бассейн.
Любой, кто «пересекает границу», будет наказан увеличением сильного истощения, болями и более продолжительной фазой восстановления!
Это приводит к увеличению производства молочной кислоты в мускулатуре, что дополнительно уменьшает накопленный бассейн энергии и приводит к более глубоким митохондриальным повреждениям.
Кто после 10-минутной прогулки испытывает усиление мышечных болей, должен последовательно уменьшить продолжительность прогулки до максимума в течение 7 минут.
В этом отношении в начале терапии любая форма мышечной тренировки или даже бег трусцой абсолютно противопоказаны.
То же самое относится, конечно, к духовно-психическим нагрузкам, которые приводят к результату - истощению и усталости.
===========================================================================================================
СОВЕТЫ ПО ФИБРОМИАЛГИИ
12.07.2018
Многочисленные исследования показали, что использование комбинации фармакологической и нефармакологической терапии часто является эффективным средством лечения и помогают контролировать симптомы у большинства пациентов.
Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и помочь пациентам восстановить способность полноценно жить. Очень важно признание болезни и проявление сочувствия к пациентам, страдающим от ФМ.
Исследования показали, после того, как у пациентов была диагностирована болезнь , и была подтверждена по их мнению, они в меньшей степени пользуются ресурсами здравоохранения.
Пациенты должны быть хорошо осведомлены об их диагнозе и занять активную позицию по управлению своими симптомами, и должны понимать, что ФМ является хроническим заболеванием, которое требует постоянного управления.
Важная нефармакологическая терапия включает в себя: образование, хороший сон и индивидуальный
план упражнений.
Рекомендуется, как минимум 30 минут аэробных упражнений три раза в неделю. (Но для больных МЭ/СХУ такой подход является вредным)
Было показано, что упражнения уменьшают боль и может улучшиться общее самочувствие.
В нескольких исследованиях были рассмотрены эффективность сердечно-сосудистой подготовки,
аэробных действий с низким уровнем воздействия и йоги.
Лекарственную монотерапию следует начинать, если нефармакологический подход недостаточен.
Лекарства, которые показали эффективность для хронической боли, включают антидепрессанты
и противосудорожные препараты.
Трициклические антидепрессанты (TCA) рекомендуется, обычно начинать с низкой дозы,
принимаемой перед сном. Они эффективны для уменьшения боли, усталости и нарушений сна.
Они также относительно недороги по сравнению с другими классами лекарств.
Большинство пациентов с ФМ начинают с амитриптилина, но у дезипрамина меньше побочных
эффектов антихолинергического действия и меньшей кардиотоксичности.
Для пациентов с умеренными симптомами, циклобензаприн, трициклическое лекарственное средство и миорелаксант могут быть приемлемой альтернативой, но он обладает минимальным антидепрессивным эффектом.
Пациентам, которые не реагируют на трициклики или у тех, у кого есть депрессия, могут быть полезны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, такие как дулоксетин, венлафаксин и милнаципран.
Дулоксетин и милнаципран одобрены для ФM; Дулоксетин показал наибольшую эффективность в клинических испытаниях.
Противосудорожные препараты, которые показали преимущества для хронической боли, включают габапентин и прегабалин; это модуляторы кальциевых каналов, которые блокируют высвобождение нейротрансмиттеров, тем самым усиливая их обезболивающие эффекты. Они также предпочтительны у пациентов с тяжелыми нарушениями сна. В метаанализе 2009 года Хаузером были проанализированы пять рандомизированных контролируемых исследований по лечению ФM габапентином и прегабалином и продемонстрированы признаки уменьшения боли, улучшения сна и улучшения качества жизни, связанного со здоровьем.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен не показали, что они очень эффективны при ФМ хронической боли, но могут использоваться для лечения острых вспышек или ноцицептивной боли от сопутствующих заболеваний, таких как артрит.
Основываясь на нескольких исследованиях, трамадол является единственным анальгетиком, который эффективно улучшает хроническую боль в ФМ. Это может быть связано с его совместным воздействием на рецепторы мю-опиоидов и ингибирующими эффектами на обратный захват серотонина и норадреналина.
Если симптомы сохраняются при одной фармакотерапии при максимальной дозе, переносимой пациентом, следует рассмотреть комбинацию лекарств.
Пациентов следует также направлять ревматологу или другим специалистам для управления комплексным режимом лечения или сопутствующих заболеваний.
Депрессию следует лечить и пациенты должны видеть психиатра или могут воспользоваться психологическим вмешательством, в том числе когнитивной поведенческой терапией, чтобы помочь справиться со стрессом и беспокойством.
Дополнительные методы лечения, которые можно рассмотреть, включают инъекции триггерной точки, иглоукалывание, физическую терапию и лечение хиропрактики.
===================================================================================================================
